国家医保局:医保迈入“码时代” 跨省异地就医住院用度直接结算周全推开

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今天(29日),国新办举行国务院例行吹风会,国家医疗保障局副局长施子海先容《“十四五”全民医疗保障设计》有关情形。他示意,“十三五”时代医疗保障事业取得了长足的提高,详细可以总结为“四个新”:

一是完善制度系统取得了新希望。 到2020年底,天下基本医疗保险参保人数到达13.6亿人,参保率稳固在95%以上。可以说,我国已经确立起了天下上规模最大、笼罩全民的基本医疗保障网,为周全建成小康社会,缓解群众看病难、看病贵施展了主要作用,作出了起劲孝顺。

二是深化改造创新取得新突破。 2018年以来,已完成了五批218个品种的国家组织药品集中带量采购,中选产物价钱平均降幅到达54%。以冠脉支架为突破口,高值医用耗材集中带量采购改造实现了破冰,医疗服务价钱合理调整机制开端形成,基金羁系制度系统改造连续深化,航行检查形成震慑,举报奖励机制开端确立,部门协同起劲推进,袭击诓骗骗保专项治理成效显著。2018—2020年,天下共查处违法违划定点医疗机构73万家,排除医保协议1.4万家,移送司法770家,追回医保资金348.7亿元。

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三是提升便民服务取得了新成效。 医保电子凭证累计激活跨越8.2亿人,天下31个省份和新疆生产建设兵团都开通了医保电子凭证的支付功效,笼罩跨越23万家定点医疗机构、34万家定点零售药店,累计结算跨越4.7亿笔,医保服务迈入了“码时代”。跨省异地就医住院用度直接结算周全推开。

现在,所有省份、所有统筹区域各种参保职员、主要外出职员以及重点医疗机构都纳入到了跨省异地就医住院用度的直接结算系统,扩大门诊用度跨省直接结算笼罩局限。住手今年8月尾,天下所有省份和新疆生产建设兵团都启动了通俗门诊用度跨省直接结算服务,已经联网395个统筹区域,笼罩了天下87.4%的统筹区域,已有2231个县至少有1家定点医疗机构可以开展门诊跨省异地结算,占到天下县区总数的76.6%。

四是缓解就医肩负取得新功效。 “十三五”时代,职工医保政策局限内住院用度基金支付比例从2015年的81.9%提高到2020年的85.2%,城乡住民医保政策局限内住院用度基金支付比例从2015年的64.6%提高到2020年的70%。基本医疗保险五年累计支出8.7万亿元,小我私人卫生支出占卫生总用度的比例从2015年的29.27%下降到2020年的27.7%。

其中,2018—2020年通过实行基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障,医保扶贫累计惠及贫困人口就医5.3亿人次,减轻小我私人缴费和医疗用度肩负3600多亿元,助力近1000万户因病致贫家庭精准脱贫,确立城乡住民“两病”门诊用药保障机制,累计惠及群众跨越1亿人。2018—2020年累计将183个谈判药品新增进入国家医保目录,通过谈判降价和医保报销累计为患者减负1690亿元。(总台央视记者 都昕竹)

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